Белла_Свон_88 ( off )
( 14:14 19-04-2011 )
При экзофитной форме метастазы встречаются в меньшем проценте случаев (13%), а при эндофитной чаще (35%). По гистологическому строению различают :
Смешанная форма - более агрессивное течение.
•Плоскоклеточный ороговевающий рак.
•Плоскоклеточный неороговевающий рак.
•Аденокарцинома.
•Железисто-плоскоклеточный рак.
•Недиференцированная опухоль.
Наиболее тяжелые аденокарциномы и недиференцированные опухоли.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:16 19-04-2011 )
ДИАГНОСТИКА.
Для того чтобы правильно поставить диагноз, выделяют 2 этапа обследования:
на первом этапе идет выявление - скрининг. На втором этапе -углубленная диагностика.
•Для первичного скрининга используется цитологическое исследование. Мазки берут из цервикального канала , из эндоцервикса, с поверхности шейки - эктоцервикса.
•Бимануальное исследование поможет стадийность процесса, имеет ли место переход на параметральную клетчатку.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:17 19-04-2011 )
•Кольпоскопия - осмотр шейки матки. Простая кольпоскопия - 15 кратное увеличение, осмотр шейки матки. Расширенная кольпоскопия , - для лучшей идентификации обрабатывают уксусом, метиленовой синей. Микрокольпоскопия.
•Проба Шиллера. Для выявления очага распространения . обрабатывают слизистую шейки матки, а клетки поверхностного эпителия содержат гликоген, который реагирует с йодом и дает коричневую окраску. Нормальная слизистая при обработке будет окрашена в коричневый цвет.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:17 19-04-2011 )
Для уточнения стадийности используют прицельную биопсию, которая дает материал для гистологического исследования. Раньше использовали лимфографию - определения наличия метастазов в лимфатические узлы.
•Выскабливание цервикального канала и матки.
•УЗИ с вагинальным датчиком.
•КТ и ЯМРТ

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:18 19-04-2011 )
ЛЕЧЕНИЕ ФОНОВЫХ ПРОЦЕССОВ.
Основным методом лечения является метод деструкции. Раньше лечили облепиховым маслом что неправильно, так как стимулирует неправильную регенерацию. Если сочетание с воспалительным процессом то добавляют антибиотики.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:18 19-04-2011 )
•Деструкция электрическим током - диатермокоагуляция. На месте воздействия развивается язва, которая покрывается нормальный эпителием. Отрицательные стороны : болезненная процедура, нередко струп отпадает на 7-10 сутки и появляется кровотечение; образуется рубец, по которому может идти разрыв в родах; нет материала для гистологического исследования, то перед процедурой надо делать биопсию.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:18 19-04-2011 )
•Воздействие холодом - криодеструкция. -30 градусов в зоне эрозии. Струп более нежный, кровотечение бывает реже, рубец менее выраженный, безболезненно.
•Лазерная деструкция - самое оптимальное воздействие - выпаривание неправильного эпителия. Безболезненно, кровотечения никогда не бывает, не образуются рубцовые изменения шейки матки.
•Химическая деструкция.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:19 19-04-2011 )
Канизация:
•электроканизация
•ножевая канизация.
Канизацию выполняют когда фоновый процесс сочетается с деформацией шейки матки. Например при эрозированном эктропионе. Убирают наружный зев - участок откуда идут чаще всего опухоли. Выполняется при тяжелой дисплазии, преинвазивном раке. Умеренная и легкая дисплазия могут быть излечены лазеровоздействием.

---

Белла_Свон_88 ( off )
( 14:20 19-04-2011 )
Инвазивный и микроинвазивный рак лечатся:
•комбинированный метод:хирургический + лучевой.
•Комплексный метод-использование всех видов воздействия-хирургический метод,лучевой,химиотерапия.
При первой стадии используют хирургический метод - операция Вергейма-экстирпация матки с придатками, удаление верхней трети влагалища,тазовая лимфаденэктомия.Если процесс 2-3 стадии то используют комбинированный метод. Лучевая терапия-дистанционная,внутренняя.Химиотерапия на 3-4 стадии.

---

YASYA ( off )
( 11:28 21-04-2011 )
Что значит конизация радионожом? Каковы последствия конизации шейки матки таким методом, а также и другими?

---